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Lmwbw'mwcaECMO o mwcqmwcgExtraCorporeal Membrane Oxygenation, in italiano mwcwossigenazione extracorporea a membrana, è una tecnica di mwdacircolazione extracorporea utilizzata in ambito di mwdqrianimazione, per trattare pazienti con mwdginsufficienza cardiaca e/o mwdwrespiratoria acuta grave, potenzialmente reversibile ma refrattaria ai massimi trattamenti farmacologici e medici convenzionali.

• Storia

• Tecnica

• Utilizzo

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Grazie al lavoro di mwewJohn Heysham Gibboncite-ref-1[1], nel 1952 si ha il primo intervento coronato di successo di un'applicazione di una mwgamacchina cuore-polmone, dopo numerose ricerche di laboratorio iniziate dallo stesso fin dal 1932. Negli anni successivi si hanno l'introduzione di nuove tecniche e la progettazione di nuovi ossigenatori.

Nel 1972 si ha il primo intervento di ECMO su un paziente adulto con la sopravvivenza dello stesso.

Per arrivare alla prima applicazione con successo di un'ECMO in un paziente neonatale bisogna aspettare il 1975 per merito del dottor Robert H. Bartlettcite-ref-2[2]. Lo stesso Bartlett, nel 1985, riferirà alla comunità scientifica i risultati di 45 casi di ECMO su pazienti neonatali: 56% di sopravvivenza e l'80% dei sopravvissuti non ha riportato conseguenze.

Nel 1989 nasce mwiqExtracorporeal Life Support Organization (ELSO) con lo scopo di archiviare tutti i casi di ECMO, facilitare la comunicazione tra i centri e promuovere la ricerca.

L'ossigenazione per membrana extracorporea consiste nel far circolare il mwkasangue mediante mwkqcircolazione extracorporea attraverso una sorta di mwkgpolmone artificiale, che elimina l'mwkwanidride carbonica e lo rifornisce di mwlaossigeno.

Esistono due tecniche, con caratteristiche e finalità cliniche differenti. Mentre il prelievo ematico (efflusso) avviene esclusivamente dal mwlgcircolo venoso, la reinfusione del sangue ossigenato e senza anidride carbonica può essere effettuata sia nel circolo arterioso (ECMO veno-arterioso) sia in quello venoso (ECMO veno-venoso). Nel primo caso la macchina vicaria la funzione di pompa del cuore, nel secondo unicamente la funzione respiratoria dei polmoni.

Le figure professionali maggiormente coinvolte sono:

• mwmgCardiochirurgo

• mwnaAnestesista

• mwngTecnico perfusionista

• mwoaInfermiere

L'ECMO è un supporto vitale, non terapeutico. Grazie alla mwowcircolazione extracorporea, permette di vicariare la funzione dei polmoni e/o del cuore mantenendoli a riposo durante il loro recupero funzionale.

Il suo utilizzo è stato inizialmente pensato per trattare mwpqneonati e bambini con insufficienza polmonare. In seguito lo si è utilizzato anche sui pazienti adulti con insufficienza cardiaca.

Dagli anni '90 in poi si ha avuto un calo nell'utilizzo nei casi respiratori, grazie all'introduzione di nuove tecniche, e un aumento per le insufficienze cardiache.

Questa tecnica è un trattamento estremamente invasivo ed è perciò necessario scegliere accuratamente i pazienti da sottoporvi. Tra le varie complicazioni, la possibilità di una mwqasepsi mortale, dovuta all'inserimento di accessi vascolari invasivi o percutanei che favoriscono un terreno fertile per le mwqqinfezioni.

Il trattamento può durare anche alcune settimane.

cite-note-11. ↑ mwsqmwsgmwswPerfusione.net. mwtaURL consultato il 7 dicembre 2009 mwtq(archiviato dall'mwtgurl originale il 13 novembre 2009).

cite-note-22. ↑ mwugmwuwmwvaBiografia del dottor Bartlett, su mwvqsurgery.med.umich.edu. mwvgURL consultato il 7 dicembre 2009 mwvw(archiviato dall'mwwaurl originale il 4 giugno 2010).

• mwxaTerapia intensiva

• mwxgCardiochirurgia

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su ECMO

• mwywSupporto per ECMO, su ECMOSupport.org. URL consultato il 31 agosto 2018 (archiviato dall'url originale il 21 febbraio 2009).

• mwzqSimulazioni ECMO, su ecmosimulation.com.

• mwzwSito della ELSO, su elso.med.umich.edu. URL consultato il 7 dicembre 2009 (archiviato dall'url originale il 30 aprile 2010).

• mwaqSperimentazione dell'ECMO extraospedaliero da parte del 118 Brianza, su hsgerardo.org.

• mwbqSimulatore ECMO Open-Source, su ecmojo.sourceforge.net.

• mwbwPagina Italiana sull'ECMO, su perfusione.net. URL consultato il 7 dicembre 2009 (archiviato dall'url originale il 13 novembre 2009).

• mwcqProgetto Rete ECMO per supporto ARDS, su ecmonet.org. URL consultato il 31 luglio 2020 (archiviato dall'url originale il 25 dicembre 2018).

• mwcwDiversi tipi di ECMO, su uihc.org.